医生开司法鉴定书要遵循的原则是：
（1）坚持科学、独立，公正，高效的原则
（2）坚持对司法鉴定保密的原则
（3）坚持实事求是，注重以事实为依据的原则 。
【法律依据】
【医生开司法鉴定书要遵循什么原则】《司法鉴定程序通则》第四条 ， 司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动，应当遵守法律、法规、规章，遵守职业道德和执业纪律，尊重科学 ， 遵守技术操作规范 。

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